Organizátoři
Program
Informace
Ubytování
Přihláška
Hromadná registrace
Partneři
Kontakt
Přihláška
*
označuje povinnou položku
Registruji se jako
*
Lékař
3300,- Kč
Lékař do 33 let
2200,- Kč
Nelékař
1100,- Kč
Nelékař zaměstnanec FN Plzeň
0,- Kč
Firemní pracovník v rámci partnerství
0,- Kč
Firemní pracovník nad rámec partnerství
1500,- Kč
Člen výboru
0,- Kč
Všechny ceny jsou uvedeny vč. platné sazby DPH.
Přednášejícím nebude kongresový poplatek účtován - pokud je ale více spoluautorů přednášky, bude registrační poplatek odpuštěn pouze jednomu z nich.
Chci zajistit ubytování
Účast
*
Pasivní
Aktivní (přednáším)
Příspěvek je
odborná přednáška
poster
*
*
*
Své evidenční číslo můžete vyhledat na stránkách ČLK
zde
Datum narození
*
Od:
14. 6.
15. 6.
16. 6.
Do:
15. 6.
16. 6.
17. 6.
Pokoj:
jednolůžkový
dvoulůžkový
třílůžkový
*
Věnujte prosím zvýšenou pozornost správnému vyplnění e-mailu, budou na něj odeslány údaje pro platbu a potvrzení registrace.
Objednávám oběd 15. 6.
*
ano
ne
Objednávám oběd 16. 6.
*
ano
ne
Objednávám studený oběd 17. 6.
*
ano
ne
Objednávám večeři 15. 6.
*
ano
ne
Strava je zahrnuta v registračním poplatku.
Tímto chceme zamezit plýtvání.
Speciální požadavky na stravu:
Bezlepková dieta
Vegetariánské jídlo
Jiné
*
*
*
*
*
Plátce a vystavení faktury
*
Faktura bude vystavena a zaslána e-mailem s výše uvedenými údaji
Jiný plátce (zadejte fakturační údaje)
*
*
*
*
*
Údaje jsou důvěrné a slouží pouze pro účely technického zajištění kongresu. Odesláním formuláře souhlasíte s jejich zpracováním a uchováním společností Euroverlag Plus s. r. o. v souladu se zákonem č. 101/2000 Sb. V případě jakýchkoliv dotazů prosím kontaktujte pí. Milerovou na adrese
.